青少年强迫心理案例——David的案例

1. David的背景

David是一个13岁的男生，由于近期一系列父母不理解的“行动”而来咨询。

让父母最奇怪的是，他有一个非常奇怪的行为，他总是会把衣服提起来，咬衣服的底角。这种行为已经有2年了，并且最近开始变得越来越频繁。

另外来说，进入初中之后，David仿佛就变了一个人。在学校里，他变成了一个刺头。

上课睡觉，和老师顶嘴，因此经常被老师在家长群里点名批评。家长问他为什么这么做，他大声的抱怨上学的种种不顺——辛苦的学习、讨厌的老师、同学之间的勾心斗角等等，这种生活让他感到非常失望。这些推卸责任的说法让父母无法接受。

原本和父母的关系还算不错，但是因为学校的事情中父母对他的不理解，让他开始拒绝和父母沟通，父母失去了对他的把控，完全不知道他在想什么。

David小的时候成长在一个规则非常严格的家里面。父母都非常关注家里面的日常规范，甚至家里面有一本厚厚的规则书。一旦David做了违规的事情，就会按照规则书里的“法律”对他进行惩罚。

所以从小的时候开始，David是那种特别乖的孩子，不吵不闹，学习优秀。

说起咬衣服底角的行为，父母记得在David大概1岁的时候，就非常喜欢咬被子的边角。还有一次记得爸爸带着他去踢足球，那次父子两个人玩的很开心，因为他们都出了很多汗，但是没有带毛巾，所以爸爸把衣服提起来擦汗，他也有样学样，后面被妈妈看到，结果父子两个人被妈妈骂了。

2. 咨询师眼中的David

David的情况中，有两个比较突出的问题，一个是他提起衣服咬衣角的习惯，另外一个是进入青春期之后的“问题”。

首先，David的提起衣服咬衣角的行为习惯是强迫行为的一种。这提示了David内心中存在强迫的心理结构。

强迫心理的基本特点是个体会受某种力量的影响，会明知不必甚至有害无益，也不得不一遍一遍地重复这些行为。

强迫心理的主要情绪是愤怒和恐惧。这些情绪多数被埋藏进潜意识中。偶尔这些情绪出现在意识范围内时，会让个体感受到更加强烈的担忧与恐惧，所以他们会通过行动让自己忘记这些感受，这些行动往往会让个体感受到安全。

David这里这种行动是两个行为的连接，一个是小时候咬被子的角落，另外一个是和父亲快乐的记忆，这两个行为带来的安全感构成了他行为的依据。

David的家庭环境特别强调规则、惩罚，这种家庭环境成长起来的孩子一方面对规则和惩罚充满恐惧，另外一方面对规则也有认同和接纳，所以他可能会拿道德模范去要求周围的环境，但是周围的环境这种道德模范其实是很少见的，所以他必然会出现对环境的失望。所以他会在家里抱怨学校里的种种不是。

所以父母和他其实严格意义上来说都不清楚他为什么会产生这么强烈的不满。这导致了父母和他之间沟通的困难。再加上青春期内部的混乱的感受，这引发了更强烈的他对于父母的回避，觉得父母不能理解他——其实严格意义上来说他自己也不了解自己。

3. 咨询过程

David的核心问题是强迫心理。

对于David的干预需要从两个方面着手。

其一，David的个体咨询中，需要达成三个目的：帮助他体验到更为广泛的情绪体验；使他增加消极和积极的情绪的容忍和接纳；降低他的愧疚感。

这三个目的的实现基于咨询师对于他理解、接纳的态度，并且需要保持长时间的耐心。需要帮助他寻找更多的他的感受，帮助他识别自己回避的情感。之后帮助他识别自己的愤怒，探索他愤怒的原因，以及表达的方式，告诉他表达愤怒不是一件坏事，只是需要方法。

其二，David的父母工作，需要达成三个目标：就孩子的性格特点进行心理教育，告知孩子的强迫行为的基本特征；处理父母产生的负面情绪，如不理解、焦虑、内疚等；和父母讨论与孩子互动的方式。

4. David的变化

在咨询的帮助下，David学会了命名自己的感受，更大程度的接纳和容忍自己的情绪。通过接纳自己的愤怒和沮丧，David可以分析自己的感受，从而使他的愧疚感降低。他也能更多的让自己感受到悲伤，从而能进行哀悼。释放这些痛苦的情感，让他可以更自由的体验那些积极的情感，现在可以和父母的关系中感到更多的受支持、受鼓励的感受。